Полис ОМС — это документ, подтверждающий право граждан на получение бесплатной медицинской помощи в рамках государственной системы здравоохранения. С полисом ОМС можно записываться на приём к врачу, проходить обследования, лечиться в стационаре, вызывать врача на дом и бесплатно делать высокотехнологичные операции в рамках программы государственных гарантий.
Все привыкли получать полис ОМС на бумаге или в пластиковом виде. Для получения бесплатной медицинской помощи его нужно показывать в поликлиниках и больницах. Но с июля 2022 года появился цифровой полис. Он включает информацию из Единого регистра застрахованных лиц (ЕРЗ), штрих-код и уникальный номер полиса из 16 цифр.
При этом бумажные и пластиковые полисы все еще действуют. Михаил Пушков, советник генерального директора страховой компании «Капитал-МС», поясняет, что теперь право на медицинскую помощь не зависит от наличия физического документа, поскольку информация о застрахованном хранится в регистре, даже если полис потерян. Переходный период продлится до 31 декабря 2025 года. Медицинские учреждения, которые еще не могут получить доступ к ЕРЗ, могут попросить предъявить полис в любом виде: бумажном, пластиковом или в виде выписки, данными штрих-кода.
Если вы на текущий момент застрахованы по ОМС и имели бумажный или пластиковый полис, то в единой базе данных на вас уже сформирована нужная последовательность символов и знаков цифрового полиса. Идти куда-то и что-то делать дополнительно, чтобы он сформировался, не надо. И если вы потеряли полис ОМС, вам необходимо просто получить выписку из Единого регистра застрахованных (ЕРЗ). Самым простым и доступным способом восстановить информацию о полисе ОМС будет обращение в личный кабинет на портале «Гослуслуги».
Для этого нужно иметь подтвержденную запись на этом ресурсе, зайти во вкладку «Документы», затем – «Здоровье», «Получите данные о своём полисе ОМС» и нажать кнопку «Запросить».
Таким образом, сформируется цифровая копия полиса ОМС в виде выписки из ЕРЗ, которую можно скачать или распечатать на бумажном носителе.
«Если же у вас нет учетной записи на портале «Госуслуги», можно обратиться в свою страховую медицинскую компанию, где вам в течение 5 минут сформируют такую выписку из ЕРЗ», - рекомендует Михаил Пушков.
Также можно обратиться в Территориальный фонд ОМС по месту своей регистрации и проживания, который располагает информацией по региональному сегменту застрахованных лиц на территории того субъекта Федерации, где он расположен. Если же вы хотите восстановить полис ОМС на пластиковом носители, вам необходимо также обратиться в страховую медицинскую организацию, которая Вам выдала полис ОМС.
«Но надо помнить, что самым простым и надёжным способом не забыть необходимую информацию для получения бесплатной помощи в системе ОМС является все же наличие выписки из Единого регистра застрахованных, которую можно хранить в телефоне в виде фото. Это цифровой номер и штрих-код, которые не только содержат всю необходимую информацию о застрахованном гражданине, но и при присвоении такого номера в регистре, в формате межведомственного взаимодействия, без участия гражданина, синхронизированы и с паспортными данными, и со СНИЛС одновременно, поэтому являются максимально точными», - отмечает Михаил Пушков.
Такую выписку обязаны принимать все медицинские организации, работающие на территории страны в системе ОМС.
В настоящее время многие медицинские организации требуют при госпитализации предоставить полис ОМС, паспорт и СНИЛС. Поскольку до 2025 года идет переход на цифровые полисы, в некоторых регионах все еще работает старая система, и данные синхронизируются с федеральной системой. СНИЛС нужен для полной идентификации застрахованного, особенно если в системе есть устаревшая информация. Однако он не является обязательным документом для получения медицинской помощи.
При плановой госпитализации предоставление полного пакета документов не вызывает трудностей. Но если пациент попадает в больницу по скорой помощи, медики могут предупредить о необходимости документов, однако по закону отказывать в госпитализации нельзя, если у пациента есть только паспорт.
По информации Фонда ОМС по РТ
Фото из открытых источников